Простаты и зрение

Простаты и зрение

Согласно статистике хронический простатит есть не меньше чем у 30 мужчин старше 25 лет. При этом до 40 урологических больных страдают.


Каналов А. А.

Хронический простатит стоит на первом месте среди воспалительных заболеваний мужских половых органов как самое распространенное заболевание мужской репродуктивной системы и одно из самых частых мужских заболеваний в целом. И тем не менее нередко даже из уст солидных ученых можно услышать мнение о надуманности проблем, связанных с этим заболеванием. "Хронический простатит - миф или реальность?" - задают вопрос ученые мужи. И действительно, вопросов здесь больше, чем ответов. О нерешенности проблемы диагностики, лечения и профилактики простатита свидетельствует обилие методов, предлагаемых различными медицинскими и парамедицинскими структурами, причем каждый метод подается, как "уникальный" и "единственно эффективный". Трудности эффективного выявления этого заболевания, а также отсутствие четкого представления о тактике лечения последнего создают большое предложение на рынке лекарственных препаратов и медицинской аппаратуры. Зачастую мы видим порочный, сугубо коммерческий подход в лечении этого заболевания в нашей стране, когда оно идет по принципу от аппарата к лечению, то есть врач или клиника, имеющая ту или иную лечебную аппаратуру или методику, применяют их ко всем больным без разбора, без учета клинической картины, конкретной формы и характера протекания болезни. А уж специалистов по диагностике и лечению хронического простатита у нас хоть отбавляй: здесь и дерматовенерологи, и гинекологи, и врачи-лаборанты, и эндокринологи, а также сексопатологи, психотерапевты и многие другие врачи (и даже не врачи) смежных и вовсе не смежных с урологией специальностей.

Хроническим простатитом в России страдает около 50% мужчин трудоспособного возраста, у 76% больных он осложнен везикулитом, эпидидимитом, склерозом шейки мочевого пузыря и фиброзом (склерозом) простаты, и, как следствие, расстройствами мочеиспускания, снижением копулятивной и нарушением репродуктивной функции. В отличие от развитых стран, где рост заболеваемости хроническим простатитом имеет плавный и весьма умеренный характер, в России и, особенно, в крупных городах в настоящее время частота заболеваний увеличивается лавинообразно, принимая форму эпидемии. Росту числа заболеваний хроническим простатитом в России способствуют климатические особенности многих регионов нашей страны и социальные изменения в обществе за последние несколько лет. Прежде всего, с точки зрения медицинской географии наиболее подвержены этому заболеванию жители городов, расположенных в местностях с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью. Заболеваемость в данной популяции составляет 72,2%. Холодовой фактор приводит к падению общего и местного иммунитета и создает благоприятные условия для конгестии в органах малого таза. Вместе с географическим фактором возрастает значение инфекционных агентов на фоне неупорядоченной половой жизни, что ведет к инфицированию предстательной железы у лиц половозрелого возраста, а также малоподвижный, преимущественно сидячий, образ жизни большинства потенциальных пациентов.

Согласно общепринятой классификации, хронический простатит делят на инфекционный, вызываемый бактериальной и другой флорой, и неинфекционный, так называемый абактериальный или асептический. Возможность развития простатита, не связанного с инфицированием мочеполового тракта, ставится под сомнение некоторыми практическими урологами, так как доказать в некоторых случаях отсутствие патогенной либо условно-патогенной флоры в половых путях мужчины в данный момент, а тем более в анамнезе бывает практически невозможно. Исходя из этих предположений, можно усомниться в общепринятой точке зрения, согласно которой небактериальный простатит по частоте превышает бактериальный по меньшей мере в 8 раз. На наш взгляд можно уверенно говорить о преобладании случаев хронического простатита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем. Еще несколько лет назад российские андрологи и не подозревали о существовании наряду с хламидийной инфекцией, которой по данным ВОЗ, например, только в США ежегодно заболевает 3 миллиона мужчин и которой обусловлен хронический простатит у 40% больных в возрасте до 40 лет (по данным статистики США), таких инфекций урогенитального тракта, как микоплазмоз и уреаплазмоз. Этиологическое значение этих, так называемых, "опортунистических" инфекций полового тракта, принимающих по данным ВОЗ "эпидемический" характер, а также облигатных анаэробных бактерий, грибов и вирусов в развитии хронического простатита научно не доказано. С другой стороны, нет убедительных данных, свидетельствующих об их "непричастности" к возникновению воспалительного процесса в предстательной железе и других органах репродуктивной системы. Можно предполагать, что неинфекционный хронический простатит в большинстве случаев обусловлен этими агентами, не определявшимися ранее и не определяющимися в настоящее время в связи со слабым развитием до сих пор в нашей стране соответствующей лабораторно-диагностической базы. Недостаточно эффективной инструментальной и лабораторной диагностикой, а также отсутствием единой четкой классификации объясняются и многочисленные ошибки в установлении природы доминирующего патологического процесса в простате. Это особенно важно, так как под маской хронического простатита манифестируют различные нарушения трофики, иннервации, сократительной, секреторной и других функций этого органа. Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атоническую форму, описанную Б. Н. Кольцовым; другие представляют собой самостоятельные заболевания (хотя и не признаваемые в качестве нозологических форм): везикулопростатостаз, вегетативная простатопатия и "застойный или конгестивный простатит Познера", иначе называемый простатодинией. Как известно, простатодиния характеризуется наличием симптомов, характерных для хронического простатита, при отсутствии воспалительных изменений и бактериальной флоры в секрете простаты. У большинства этих больных имеются первичные нарушения симпатической иннервации тазовых органов в виде синдрома спазма шейки мочевого пузыря и уретры.

Современной медицинской наукой хронический простатит рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в основе которого помимо действия инфекционных агентов лежат нейровегетативные и гемодинамические нарушения, сопровождаемые ослаблением факторов местного и общего иммунитета, а также аутоиммунными процессами. Исходя из этого положения, необходимо тесное сотрудничество урологов, иммунологов, неврологов для выработки единого алгоритма диагностики и лечения этого непростого заболевания и связанных с ним патологических состояний. Необходимо направить усилия научных кадров на установление тонких механизмов развития и поддержания воспалительного процесса в предстательной железе.

Таким образом, для диагностики (в том числе дифференциальной) хронического простатита в настоящее время недостаточно знания классической триады симптомов (которые представляют собой болевые ощущения, расстройства мочеиспускания и большинства составляющих половой функции, то есть либидо, оргазма и эякуляции) и традиционного микробиологического исследования. Учитывая, что в 80% случаев хронический простатит протекает бессимптомно, необходимо применение широкого комплекса физикальных, лабораторных и инструментальных методов обследования с определением состояния иммунного и неврологического статуса и использованием видеоуродинамических данных, таких как профиль уретрального давления, среднее внутреннее давление детрузора и максимальная скорость потока мочи. Необходимо шире применять ПЦР-диагностику для выявления возможного инфицирования предстательной железы "опортунистической", неспецифической и факультативной бактериальной флорой.

В инструментальной диагностике хронического простатита на первое место выходит ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков и органов мошонки. На современном этапе развития медицинских технологий ультразвуковое исследование (особенно трансректальное) приобретает все большее значение в связи с закономерным отходом от инвазивных методов диагностики, применявшихся ранее (уретроцистоскопии и т. п.), а также учитывая высокую информативность метода, позволяющего не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим УЗ мониторингом в течение всего курса лечения. УЗ исследование позволяет точно определять размеры и объем предстательной железы, обнаружить конкременты и наличие фиброзно-склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень расширения и плотность семенных пузырьков, изменения стенки мочевого пузыря и структуры органов мошонки.

Лечение должно заключаться в сочетании комплексной медикаментозной терапии и методов местного физического воздействия, которые выбираются как с учетом характера заболевания, так и индивидуальных факторов.

Основой лечения хронического простатита, обусловленного ИППП, является антибактериальная терапия, проводимая с учетом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату. Причем, в последние годы мы все чаще сталкиваемся с определенными трудностями в подборе этиотропной терапии. Те антибактериальные препараты, которые эффективно применялись несколько лет назад, зачастую не оказывают должного воздействия на инфекционное начало. То же касается и схем их применения. Необходимые для элиминации возбудителя дозы и сроки приема препаратов становятся все больше. Это относится, как к старым традиционным лекарственным средствам, так и к новинкам фармацевтического рынка. Причина, на наш взгляд, кроется в изменении микро- и макроорганизмов, то есть нас с вами. Бесконтрольное применение антибиотиков, как самостоятельно пациентами, так и некоторыми врачами, приводят к распространению бактерий, вирусов и простейших с измененной генетической структурой, что повышает их устойчивость к антибактериальным препаратам. Человеческий организм также претерпевает постоянные изменения, причем не в лучшую сторону. Снижается иммунитет, растет аллергизация населения. Поэтому большое значение в настоящий момент придается местному применению физических методов, которые позволяют снижать дозировку антибактериальных препаратов за счет стимуляции микроциркуляции и, как следствие повышения кумуляции препаратов в тканях органов, а также активизируют клеточное звено иммунитета. Наиболее эффективными физическими методами лечения воспалительных заболеваний органов мужской половой системы являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Известно, что при температуре 39-4СГС основные эффекты микроволн следующие: стимуляция микроциркуляции, антиконгестивное действие, кумуляция антибактериальных препаратов в тканях, активация клеточного звена иммунитета, бактериостатическое действие.

При температуре 40-45С воздействие на ткани становится более жестким, основными эффектами являются: склерозирующий эффект, нейроанальгезирующий эффект за счет угнетения чувствительности нервных окончаний.

Микроволновая гипертермия применяется для лечения простатитов и простатовезикулитов. При превалировании конгестивных и инфильтративных изменений в предстательной железе проводят курс лечения при температуре 39-40°С, при рубцово-склеротических поражениях, а также при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты температурный режим составляет 40-45°С. Продолжительность одного сеанса гипертермии составляет 1 час, курс лечения состоит из 6-10 сеансов, проводимых через день. Низкоэнергетическая лазерная терапия обладает следующими эффектами: стимуляция микроциркуляции, антиконгестивное действие, кумуляция препаратов в ткани простаты, активация клеточного звена иммунитета, биостимулирующее действие.

Низкоэнергетическая магнитолазерная терапия наиболее эффективна при превалировании конгестивно-инфильтративных изменений в половых органах и, поэтому, применяется для лечения острого и хронического простато-уретритов, эпидидимитов, эпидидимоорхитов и простато-везикулитов наряду с низкоэнергетической лазерной терапией. Сеанс длится 10-15 минут, курс лечения состоит из 10-15 сеансов, проводимых ежедневно.

В последнее время мы в своей практике все чаще сталкиваемся с хроническими простатитами, везикулитами, эпидидимитами, лечение которых представляет сложную задачу, которую не всегда можно разрешить даже применением новейших эффективных лекарственных и технических средств и технологий. И не в последнюю очередь это обусловлено предшествующей бессистемной терапией или длительным течением заболевания без какого-либо лечения вообще. Хронизации воспалительного процесса в предстательной железе способствуют инфекции, передаваемые половым путем. Наш клинический опыт говорит о том, что большинство инфекционных уретритов у мужчин имеют тенденцию к переходу в хронические формы, осложняясь в дальнейшем простатовезикулитом, эпидидимитом. Соответственно, и лечение этих заболеваний, то есть уничтожение инфекционных агентов в организме пациента необходимо проводить в тесной связи с лечением воспалительных заболеваний мужских половых органов, особенно это касается местной терапии. Это диктуется, прежде всего, недостаточной эффективностью изолированной антибактериальной и иммуностимулирующей терапии, обусловленной проникновением инфекционного начала из передней уретры в заднюю, а затем в предстательную железу и другие мужские половые органы.

Таким образом, чем раньше будет начато лечение хронического простатита и простатовезикулита, чем более полноценным и комплексным оно будет, тем выше вероятность полного излечения без развития неприятных и, зачастую, опасных своими последствиями для мужской репродуктивной сферы осложнений. Если же распространение инфекционно-воспалительного процесса произошло, то залогом успешного лечения может быть только комплекс мероприятий, учитывающих все звенья этиопатогенеза.

Полезная информация:

Хочу представить вам интернет ресурс Royal Beauty, целью которого является объединение сайтов салонов красоты в Москве и Московской области в единую сеть, при условии предоставления качественных услуг (на уровне требований Royal). На просторах данного интернет ресурса Вы можете ознакомиться с каталогом салонов красоты уже присоединившихся к данной системе, при желании имеется возможность произвести запись в тот или иной, понравившийся салон. Кроме того, следует упомянуть о возможности получения подарочного сертификата, узнать подробнее о котором Вы можете, перейдя по предоставленной ссылке.

Желаю всем оставаться здоровыми и красивыми.


Источник: http://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/problem-prostatit.html


Опубликовано 31 Июл 2017, 13:55 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.