Цефалоспорины 3 поколения для лечения простатита

Цефалоспорины 3 поколения для лечения простатита

Симптомы острого простатита. Острая форма простатита изучена более детально, чем. Боли очень интенсивные. Может быть задержка стула и отхождения газов, так как из-за.


Каналов А. А.

Хронический простатит стоит на первом месте среди воспалительных заболеваний мужских половых органов как самое распространенное заболевание мужской репродуктивной системы и одно из самых частых мужских заболеваний в целом. И тем не менее нередко даже из уст солидных ученых можно услышать мнение о надуманности проблем, связанных с этим заболеванием. "Хронический простатит - миф или реальность?" - задают вопрос ученые мужи. И действительно, вопросов здесь больше, чем ответов. О нерешенности проблемы диагностики, лечения и профилактики простатита свидетельствует обилие методов, предлагаемых различными медицинскими и парамедицинскими структурами, причем каждый метод подается, как "уникальный" и "единственно эффективный". Трудности эффективного выявления этого заболевания, а также отсутствие четкого представления о тактике лечения последнего создают большое предложение на рынке лекарственных препаратов и медицинской аппаратуры. Зачастую мы видим порочный, сугубо коммерческий подход в лечении этого заболевания в нашей стране, когда оно идет по принципу от аппарата к лечению, то есть врач или клиника, имеющая ту или иную лечебную аппаратуру или методику, применяют их ко всем больным без разбора, без учета клинической картины, конкретной формы и характера протекания болезни. А уж специалистов по диагностике и лечению хронического простатита у нас хоть отбавляй: здесь и дерматовенерологи, и гинекологи, и врачи-лаборанты, и эндокринологи, а также сексопатологи, психотерапевты и многие другие врачи (и даже не врачи) смежных и вовсе не смежных с урологией специальностей.

Хроническим простатитом в России страдает около 50% мужчин трудоспособного возраста, у 76% больных он осложнен везикулитом, эпидидимитом, склерозом шейки мочевого пузыря и фиброзом (склерозом) простаты, и, как следствие, расстройствами мочеиспускания, снижением копулятивной и нарушением репродуктивной функции. В отличие от развитых стран, где рост заболеваемости хроническим простатитом имеет плавный и весьма умеренный характер, в России и, особенно, в крупных городах в настоящее время частота заболеваний увеличивается лавинообразно, принимая форму эпидемии. Росту числа заболеваний хроническим простатитом в России способствуют климатические особенности многих регионов нашей страны и социальные изменения в обществе за последние несколько лет. Прежде всего, с точки зрения медицинской географии наиболее подвержены этому заболеванию жители городов, расположенных в местностях с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью. Заболеваемость в данной популяции составляет 72,2%. Холодовой фактор приводит к падению общего и местного иммунитета и создает благоприятные условия для конгестии в органах малого таза. Вместе с географическим фактором возрастает значение инфекционных агентов на фоне неупорядоченной половой жизни, что ведет к инфицированию предстательной железы у лиц половозрелого возраста, а также малоподвижный, преимущественно сидячий, образ жизни большинства потенциальных пациентов.

Согласно общепринятой классификации, хронический простатит делят на инфекционный, вызываемый бактериальной и другой флорой, и неинфекционный, так называемый абактериальный или асептический. Возможность развития простатита, не связанного с инфицированием мочеполового тракта, ставится под сомнение некоторыми практическими урологами, так как доказать в некоторых случаях отсутствие патогенной либо условно-патогенной флоры в половых путях мужчины в данный момент, а тем более в анамнезе бывает практически невозможно. Исходя из этих предположений, можно усомниться в общепринятой точке зрения, согласно которой небактериальный простатит по частоте превышает бактериальный по меньшей мере в 8 раз. На наш взгляд можно уверенно говорить о преобладании случаев хронического простатита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем. Еще несколько лет назад российские андрологи и не подозревали о существовании наряду с хламидийной инфекцией, которой по данным ВОЗ, например, только в США ежегодно заболевает 3 миллиона мужчин и которой обусловлен хронический простатит у 40% больных в возрасте до 40 лет (по данным статистики США), таких инфекций урогенитального тракта, как микоплазмоз и уреаплазмоз. Этиологическое значение этих, так называемых, "опортунистических" инфекций полового тракта, принимающих по данным ВОЗ "эпидемический" характер, а также облигатных анаэробных бактерий, грибов и вирусов в развитии хронического простатита научно не доказано. С другой стороны, нет убедительных данных, свидетельствующих об их "непричастности" к возникновению воспалительного процесса в предстательной железе и других органах репродуктивной системы. Можно предполагать, что неинфекционный хронический простатит в большинстве случаев обусловлен этими агентами, не определявшимися ранее и не определяющимися в настоящее время в связи со слабым развитием до сих пор в нашей стране соответствующей лабораторно-диагностической базы. Недостаточно эффективной инструментальной и лабораторной диагностикой, а также отсутствием единой четкой классификации объясняются и многочисленные ошибки в установлении природы доминирующего патологического процесса в простате. Это особенно важно, так как под маской хронического простатита манифестируют различные нарушения трофики, иннервации, сократительной, секреторной и других функций этого органа. Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атоническую форму, описанную Б. Н. Кольцовым; другие представляют собой самостоятельные заболевания (хотя и не признаваемые в качестве нозологических форм): везикулопростатостаз, вегетативная простатопатия и "застойный или конгестивный простатит Познера", иначе называемый простатодинией. Как известно, простатодиния характеризуется наличием симптомов, характерных для хронического простатита, при отсутствии воспалительных изменений и бактериальной флоры в секрете простаты. У большинства этих больных имеются первичные нарушения симпатической иннервации тазовых органов в виде синдрома спазма шейки мочевого пузыря и уретры.

Современной медицинской наукой хронический простатит рассматривается как полиэтиологическое заболевание, в основе которого помимо действия инфекционных агентов лежат нейровегетативные и гемодинамические нарушения, сопровождаемые ослаблением факторов местного и общего иммунитета, а также аутоиммунными процессами. Исходя из этого положения, необходимо тесное сотрудничество урологов, иммунологов, неврологов для выработки единого алгоритма диагностики и лечения этого непростого заболевания и связанных с ним патологических состояний. Необходимо направить усилия научных кадров на установление тонких механизмов развития и поддержания воспалительного процесса в предстательной железе.

Таким образом, для диагностики (в том числе дифференциальной) хронического простатита в настоящее время недостаточно знания классической триады симптомов (которые представляют собой болевые ощущения, расстройства мочеиспускания и большинства составляющих половой функции, то есть либидо, оргазма и эякуляции) и традиционного микробиологического исследования. Учитывая, что в 80% случаев хронический простатит протекает бессимптомно, необходимо применение широкого комплекса физикальных, лабораторных и инструментальных методов обследования с определением состояния иммунного и неврологического статуса и использованием видеоуродинамических данных, таких как профиль уретрального давления, среднее внутреннее давление детрузора и максимальная скорость потока мочи. Необходимо шире применять ПЦР-диагностику для выявления возможного инфицирования предстательной железы "опортунистической", неспецифической и факультативной бактериальной флорой.

В инструментальной диагностике хронического простатита на первое место выходит ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков и органов мошонки. На современном этапе развития медицинских технологий ультразвуковое исследование (особенно трансректальное) приобретает все большее значение в связи с закономерным отходом от инвазивных методов диагностики, применявшихся ранее (уретроцистоскопии и т. п.), а также учитывая высокую информативность метода, позволяющего не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим УЗ мониторингом в течение всего курса лечения. УЗ исследование позволяет точно определять размеры и объем предстательной железы, обнаружить конкременты и наличие фиброзно-склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень расширения и плотность семенных пузырьков, изменения стенки мочевого пузыря и структуры органов мошонки.

Лечение должно заключаться в сочетании комплексной медикаментозной терапии и методов местного физического воздействия, которые выбираются как с учетом характера заболевания, так и индивидуальных факторов.

Основой лечения хронического простатита, обусловленного ИППП, является антибактериальная терапия, проводимая с учетом чувствительности конкретного возбудителя к тому или иному препарату. Причем, в последние годы мы все чаще сталкиваемся с определенными трудностями в подборе этиотропной терапии. Те антибактериальные препараты, которые эффективно применялись несколько лет назад, зачастую не оказывают должного воздействия на инфекционное начало. То же касается и схем их применения. Необходимые для элиминации возбудителя дозы и сроки приема препаратов становятся все больше. Это относится, как к старым традиционным лекарственным средствам, так и к новинкам фармацевтического рынка. Причина, на наш взгляд, кроется в изменении микро- и макроорганизмов, то есть нас с вами. Бесконтрольное применение антибиотиков, как самостоятельно пациентами, так и некоторыми врачами, приводят к распространению бактерий, вирусов и простейших с измененной генетической структурой, что повышает их устойчивость к антибактериальным препаратам. Человеческий организм также претерпевает постоянные изменения, причем не в лучшую сторону. Снижается иммунитет, растет аллергизация населения. Поэтому большое значение в настоящий момент придается местному применению физических методов, которые позволяют снижать дозировку антибактериальных препаратов за счет стимуляции микроциркуляции и, как следствие повышения кумуляции препаратов в тканях органов, а также активизируют клеточное звено иммунитета. Наиболее эффективными физическими методами лечения воспалительных заболеваний органов мужской половой системы являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Известно, что при температуре 39-4СГС основные эффекты микроволн следующие: стимуляция микроциркуляции, антиконгестивное действие, кумуляция антибактериальных препаратов в тканях, активация клеточного звена иммунитета, бактериостатическое действие.

При температуре 40-45С воздействие на ткани становится более жестким, основными эффектами являются: склерозирующий эффект, нейроанальгезирующий эффект за счет угнетения чувствительности нервных окончаний.

Микроволновая гипертермия применяется для лечения простатитов и простатовезикулитов. При превалировании конгестивных и инфильтративных изменений в предстательной железе проводят курс лечения при температуре 39-40°С, при рубцово-склеротических поражениях, а также при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты температурный режим составляет 40-45°С. Продолжительность одного сеанса гипертермии составляет 1 час, курс лечения состоит из 6-10 сеансов, проводимых через день. Низкоэнергетическая лазерная терапия обладает следующими эффектами: стимуляция микроциркуляции, антиконгестивное действие, кумуляция препаратов в ткани простаты, активация клеточного звена иммунитета, биостимулирующее действие.

Низкоэнергетическая магнитолазерная терапия наиболее эффективна при превалировании конгестивно-инфильтративных изменений в половых органах и, поэтому, применяется для лечения острого и хронического простато-уретритов, эпидидимитов, эпидидимоорхитов и простато-везикулитов наряду с низкоэнергетической лазерной терапией. Сеанс длится 10-15 минут, курс лечения состоит из 10-15 сеансов, проводимых ежедневно.

В последнее время мы в своей практике все чаще сталкиваемся с хроническими простатитами, везикулитами, эпидидимитами, лечение которых представляет сложную задачу, которую не всегда можно разрешить даже применением новейших эффективных лекарственных и технических средств и технологий. И не в последнюю очередь это обусловлено предшествующей бессистемной терапией или длительным течением заболевания без какого-либо лечения вообще. Хронизации воспалительного процесса в предстательной железе способствуют инфекции, передаваемые половым путем. Наш клинический опыт говорит о том, что большинство инфекционных уретритов у мужчин имеют тенденцию к переходу в хронические формы, осложняясь в дальнейшем простатовезикулитом, эпидидимитом. Соответственно, и лечение этих заболеваний, то есть уничтожение инфекционных агентов в организме пациента необходимо проводить в тесной связи с лечением воспалительных заболеваний мужских половых органов, особенно это касается местной терапии. Это диктуется, прежде всего, недостаточной эффективностью изолированной антибактериальной и иммуностимулирующей терапии, обусловленной проникновением инфекционного начала из передней уретры в заднюю, а затем в предстательную железу и другие мужские половые органы.

Таким образом, чем раньше будет начато лечение хронического простатита и простатовезикулита, чем более полноценным и комплексным оно будет, тем выше вероятность полного излечения без развития неприятных и, зачастую, опасных своими последствиями для мужской репродуктивной сферы осложнений. Если же распространение инфекционно-воспалительного процесса произошло, то залогом успешного лечения может быть только комплекс мероприятий, учитывающих все звенья этиопатогенеза.

Полезная информация:

Хочу представить вам интернет ресурс Royal Beauty, целью которого является объединение сайтов салонов красоты в Москве и Московской области в единую сеть, при условии предоставления качественных услуг (на уровне требований Royal). На просторах данного интернет ресурса Вы можете ознакомиться с каталогом салонов красоты уже присоединившихся к данной системе, при желании имеется возможность произвести запись в тот или иной, понравившийся салон. Кроме того, следует упомянуть о возможности получения подарочного сертификата, узнать подробнее о котором Вы можете, перейдя по предоставленной ссылке.

Желаю всем оставаться здоровыми и красивыми.


Источник: http://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/problem-prostatit.html


Опубликовано 31 Июл 2017, 13:56 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.